Играта в ерготерапията

Освен че е дейност, която съществува във всеки етап от живота, играта е най-подходящият начин за детето да научи света, в който живее и да изразява емоции като щастие, безпокойство и радост особено през първите години от живота. Bundy го описва "играта" като транзакция между индивида и околната среда, които са вътрешно мотивирани без ограничения от обективната реалност.

Играта е първокласна заетост на детето. Чрез играта децата могат да получат развитие във всички етапи от живота си, да научат за професионалната роля, поведението и как да взаимодействат безопасно и подходящо в тяхната среда. Децата с аутизъм показват нетипична и недостатъчна игра и умения на различни нива. Те извършват стереотипни движения с играчките- въртят ги, бутат напред-назад и т.н. което говори за липса на социални умения, гъвкавост и креативност и липса на умение да продължи да играе.

Отсъствието на взаимодействие на деца с аутизъм с техните връстници по време на игра ограничава уменията им за игра и те играят обикновено сами- /самодостатъчни са/. При тях няма развито моторно планиране, защото не умеят да играят в малки групи и не могат да се приобщят в колектив или го правят много трудно и бавно.

Дневният режим е много важен за изграждането на навици на децата. Редуването на занимания, сън и почивка помагат за здравето и благополучието на подрастващите. Малките изграждат навици още от ранна детска възраст. Тук важна роля играят родителите, които ги напътстват кога е време за игра, за сън и за домашни занимания. Представям ви примерен дневен режим на 3-годишните деца:

При пръстовата гимнастика се усъвършенстват координацията на фината моторика, пространственото ориентиране и въображението. Освен това изпълняването на упражненията и ритмичните движения на пръстите индуктивно привеждат във възбуда речевите центрове в главния мозък и рязко засилване на съгласувана дейност на речевите зони, което стимулира детската реч и повишават речевата активност на детето.

Малките се учат да концентрират своето внимание и правилно да го разпределят.

Ако детето изпълнява упражненията, съпровождайки ги с кратки стихове, то неговия говор става по-ритмичен, ярък, и се усилва контрола при изпълняването на движенията. Развива се паметта, тъй като то се учи да запомни определените положения на ръцете и последователността на движенията ( по-доброто запомняне помага за по-добро развитие на дясното полукълбо).

Развива се въображението и фантазията.

В резултат на усвояването на всички упражнения, китката и пръстите на ръката стават по-силни, с по-добра подвижност и гъвкавост, а това пък по-нататък, ще облекчи овладяването на  навици за писане.

Презентацията изготви:

Станислава Кодева

Логопед и ерготерапевт - гр.Бургас

• https://sopbg.org/specialist

• https://www.facebook.com/sopbg.org
  
  

Ерготерапия при аутизъм

Интервенция

1. Основни терапевтични подходи

Стимулиране развиването на умения

Улесняване и подкрепа

Адаптиране на средата

Информиране за близките

• Стимулиране-с помощта на всички терапевтични средства като среда, предмети,професионални знания, личен опит.
• * Улесняване- умения за анализ на функционалното ниво, осигуряване на необходимата подкрепа и улеснение /кога, къде, колко/
• * Адаптиране на средата с цел стимулиране –подходяща обстановка за обучение-тъмнокафяви маси, подходяща височина, пердета и др.

      * Адаптиране на средата с цел улеснение- напр. Организация за работа отляво надясно за самостоятелно изпълнение на задача по схема

      * Подкрепа-напр.неплъзгаща  подложка за хранене, рампа.

2. Общи цели

Ориентация в пространството и времето

*Социални умения и социално съзнание

*Реч, език и комуникация

*Игра, въображение и свободни занимания

*Училищни и трудови умения

*Самообслужване-у дома и на обществени места

• Двигателни умения
• Перцепция
• Внимание
• Емоционално развитие
• Поведенчески проблеми
• Работа с родителите

3. Видове подходи

                   Макатон

• Мултимодален подход за преподаване на комуникативни, езикови и граматически умения.
• Средство за осигуряване на функционален речник за човек с комуникативни проблеми и за неговите партньори в общуването

Комбинация от жестове, знаци и символи, представени в два речника:основен речник/450 понятия/ и ресурсен речник

Маркери за хиперактивност и дефицит на вниманието

Прояви на ADHD

водещи белези в какво се проявяват

*хиперактивност- прекалена двигателна активност, несъвместима и неуместна с конкретната ситуация (виж снимката)

*нарушено внимание- трудно съсредоточаване и поддържане на концентрация за времето, характерно за възрастта, не се абстрахира от външните дразнители

*леки неврологични изменения- потрепване на мускулите на лицето, тремор на пръстите на ръцете, произволно съкращаване на мускули (хиперкинеза), нарушена координация на сухожилните рефлекси

*емоционална лабилност чести смени на настроението, повишена раздразнителност, тревожност, чувство за страх, плачливост

*нарушено възприятие обичайно поразява очите – децата не успяват да очертаят рисунка, да различат размер и направление, не се ориентират в пространството, не отличават част от цялото, неправилно четат букви, слухът зле различава отделните съгласни, невярно възпроизвеждат ритъм

психически и физически изменения повишена импулсивност, бързо уморяване на двете нива, нарушена реч, заекване. Често главоболие, нарушен апетит и др.

*невротични привички- гризане на ноктите, смучене на палеца, стереотипни движения, свидетелстващи за вътрешно напрежение, натрапчиви тикове, главно на лицето

нарушен сън ритъмът е нарушен от първия ден след раждането, сънливост денем, бодърстване нощем. В по-голяма възраст – късно заспиване, трудно ставане.

ТЕСТ ЗА ХИПЕРАКТИВНОСТ И ДЕФИЦИТ НА ВНИМАНИЕТО

 - Моето дете допуска грешки поради небрежност.

 - Моето дете много трудно успява да се съсредоточи върху учебни или други дейности.

 - Моето дете рядко завършва определена дейност, преди да започне друга.

 - Струва ми се, че детето ми не ме чува, дори когато се обръщам непосредствено към него.

 - Детето ми не е организирано и дори с моя  помощ му е трудно да се научи да бъде организирано.

 - Моето дете често губи личните си вещи и забравя да изпълни домашните си задачи.

- Детето ми обикновено се опитва да избегне задачи, които изискват продължителна концентрация и постоянни умствени усилия.

 - Моето дете често забравя да направи нещо, дори когато му се напомня. 

 - Дори най-незначителни неща са в състояние да разсеят детето ми и да му попречат да изпълни определена задача.

Ако сте отбелязали 6 и повече твърдения с отговор ‚да“, то е възможно детето ви да е с дефицит на внимание. Този тест е неофициален и не претендира за точност. Ако допускате, че детето е с дефицит на внимание, то за диагноза следва да се обърнете към лекар или специалист в областта на психичното здраве. Има методи за лечение, които могат съществено да намалят проявите на подобно поведение.

 Терапия

При установяване на диагноза следва избора на терапия. Същността й зависи от изразеността на симптомите. В лечението се включват педагогическа и психологическа работа. Медикаментите остават на втори план, особено синтетичните, но те стават задължителни при липсата на резултати.

Родителите не трябва да игнорират лечението. Нелекувана хиперактивност с израстването ще създава все по-сериозни проблеми – опасно високо равнище на тревожност, асоциално поведение, риск от престъпване на закона, склонност към наркотична зависимост. Смята се, че 1% от възрастните страдат от СДВХ.

Неотменна част от терапията е работа с психолог за трениране на паметта и развиване на внимателност. Психологът ползва методики за снижаване на тревожността. Той или логопед се заемат с дефектите на речта. Заедно специалистите развиват комуникативни навици и нивелират  конфликтността.

Психологически техники

1. Когнитивно-поведенческа методика – сформира у детето конструктивни модели на поведение. Психологът му помага да се разбира, да контролира емоциите си, да реагира правилно на жизнените ситуации;
2. Игрова терапия дава отличен ефект във възрастовата група 7 – 10 години. Чрез игри детето се обучава на търпение, внимателно отношение, контрол върху емоциите и импулсивността;
3. Арт-терапия намалява тревожността и освобождава вътрешното напрягане. Развива устойчивост на вниманието, паметта, оказва цялостно положително влияние върху ЦНС на детето.

Стратегия и техники за работа с деца

На родителите се препоръчва да участват в занятията, за да обучат и себе си на адекватна грижа. Нерядко татко и мама не овладяват раздразнителността и депресивните състояния, защото не ги разбират и им се дразнят.

Сесиите в партньорство помагат на родителите да изберат правилен модел на поведение и да премахнат грешките си във възпитателния процес. По време на уроците с психолог родителите на хиперактивни деца разбират, че забраните не действат, а обратно – усложняват и влошават ситуацията.

Данни за контакт

Позиция:

Специалист, ресурсен учител, логопед и ерготерапевт

     ул. "Кирил и Методий" 37

Бургас

България

 Skype: stanislava_kodeva

 Тел: 0886 111 998

В КАБИНЕТА НА ЕРГОТЕРАПЕВТА:

Ограниченията в обучението на децата от аутистичния спектър са социални интеракции:

- понижен или липсващ социален интерес;

- предпочитание за оставане насаме;

- липса на имитативни способности по отношение на другите;

- липса на игрова дейност с другите;

- липса на контакт „очи в очи”;

- липса на емоционална реакция при среща с познати;

- не отчитат присъствието на други хора;

- не диференцират отношението си към близки, познати и непознати хора- то е еднакво;

комуникация:

- не може да поддържат диалог;

- тежки нарушения в езиковата употреба;

- не употребяват лично местоимение в 1л. ,ед. ч.

- ехолалалия ;

- липса на въображение и второразредни представи;

- липса на символни жестове;

- нарушена невербална комуникация;

поведенчески нарушения:

- двигателни стереотипи;

- липса на инициативност и спонтанност;

- липса на реакция при молба от страна на другите;

- особени хранителни навици;

- неадекватни емоционални реакции;

- агресивно и автоагресивно поведение

Работа с различните видове приказки

• Медитативни приказки – Приказки спомагащи успокояване на ума и емоциите и развиващи една по-добра емоционална устойчивост. Въвеждане в креативно творческа реалност на индивидуалните фантазии създавани като приказка за да успокояват съзнанието и емоциите. Креативно творческо проектиране на индивидуални медитативни приказки.
• Вълшебни приказки – Пътешествие към страната на сбъднатите желания чрез творчески визуализации. Спомага развитие на въображението, което е един от основните фактори за богатия творчески потенциал определящ личността като търсеща да сбъдне своите мечти.
• Битови приказки и семейни взаимоотношения - Ролята на моите близки за изграждането на моята личност. Креативно творческо проектиране на индивидуални приказки. Рисуване/писане на приказка за моето семейство.
• Страшни приказки – Работа с детските страхове и тяхното преодоляване. Приказки с директно и косвено послание. Четене и пресъздаване. Игрови занятия.
• Приказки за животни – Приказни герои и агресивното поведение. Отработване на начини за реагиране в конфликтни ситуации чрез приказен герой. Разпознаване на собствените емоционални състояния и тези на обкръжаващите хора. Техники за самоконтрол и справяне с гнева и агресията. Поведенческо моделиране.
• Пъзел-приказки - Игрови занятия и приказки, които ефективно въздействат за подобряване на концентрацията и съсредоточеността при децата. Подреждане и изработване на пъзел приказка.
• Музикални приказки – Проект на приказка по зададена мелодия. Как с помощта на музика да създадем – нарисуваме и напишем приказка? Ролята на музиката като фактор спомагащ развитието на креативността и емоционалната интелигентност.

Сензорно-интегративна дисфункция

МАРКЕРИ

Децата със сензорно-интегративна дисфункция показват необичайна реакция на докосване и движения.

* Допир - избягват да докосват и да бъдат докосвани. Често ходят на пръсти.

* Движение- стъпалата им не се отделят от земята. Избягват детски площадки. Ако са с понижена чувствителност, им харесва да се люлеят силно и дълго.

* Изпитват дискомфорт в шумна среда

* Не обичат да си цапат ръцете.

* Не обичат да бъдат докосвани.

* Чувствителност към миризми.

* Самонараняващо поведение.

* Проговарят късно.

* Затруднена фина моторика и графични умения.

Какво да направим?

* Бъдете наблюдателни.

* Намерете терапевт с умения в областта на сензорната терапия и интеграция и/ или ерготерапевт.

* Потърсете повече специализирана информация.

* Общувайте с други родители, имащи подобни проблеми.

Данни за контакт

Позиция:

Специалист, ресурсен учител, логопед и ерготерапевт

     ул. "Кирил и Методий" 37

Бургас

България

 Skype: stanislava_kodeva

 Тел: 0886 111 998

Как може да помогне ерготерапевтът на детето ви?

Ерготерапевтът подпомага децата с някакъв вид нарушение/дефицит в три направления:

* самообслужване

* обучение

* игри

Ако забележите, че вашето дете изпитва трудности в ежедневните дейности или самостоятелното изпълнение на задачите, то имате основание да се консултирате с ерготерапевт.

Основните маркери, свързани със затруднения са:

* несправяне с ежедневните дейности в семейството, детската градина, училище

* затруднения при игра

* трудно се концентрира и задържа внимание в дадена дейност

* трудно координира действията си

* изпитва сериозни затруднения при обличане, събличане, откопчаване, закопчаване, хранене, миене, къпане, ползване на тоалетна и др.

За контакти: Станислава Кодева

Кога трябва да се обърнем за помощ към ерготерапевт?

1. Груба моторика и координация

*  Изглежда по-слаб от другите деца на тази възраст, лесно се изморява

*  Изпитва трудности при скачане, клякане или бягане в сравнение с други деца на тази възраст

*  Изглежда тромав и несигурен в движенията си

*  Бавен, непохватен, често се препъва и пада

*  Обърква посоките ляво-дясно

*  Дълго време не може да определи водещата ръка /след 4 год.възраст/

*  Играе навън с нежелание, предпочита дейностите в групата /класа/

*  Има неправилна стойка на масата /чина/, не си помага с другата ръка

*  Изглежда винаги отпуснат, хипотоничен

*  Изглежда винаги схванат и напрегнат

2. Фина моторика

*   Изпитва трудности с рисуване, оцветяване, изрязване /избягва тези дейности/

*  Неправилен захват  на молива /химикала/

*  Често чупи моливи при писане, линиите се удебелени, къса листите

*  Недостатъчно силно държи предмети в ръка-молив, флумастер, химикал, съответно пише бледо и едвам забележимо

*  Трудно пише в реда, не спазва линията предназначена за писане

3. Развитие на езика и говора

*  Поява на гукане и лепет /6-8 мес./

*  Първи думи /след 2 год.възраст/

*  Първи изречения /след 3 год.възраст/

*  Първи данни за комуникативно нарушение

4. Тактилна чувствителност

*  Отдръпва се при допир, не обича да бъде докосвано

*  Не обича да се цапа

*  Не обича да бъде прегръщан

*  Избягва места, където са събрани много хора

*  Слаба/силна чувствителност към болка

5. Вестибуларна чувствителност

*  Страх от движения- люлеене, въртене, подхвърляне

*  Не може да пази равновесие

*  Постоянно е в движение, трудно се задържа на едно място

6. Слухова преработка

*  Чувствителен към силен шум

*  Говори прекален много

*  Обича да вдига шум

*  Не реагира на вербални сигнали

*  Трудно се справя със словесни задачи

*  Говори неразбираемо

7. Поведение и емоционалност

*  Трудно приема промени в рутинни действия

*  Лесно изпада във фрустрация /лесно се разстройва дори от незначителни неща/

*  Избягва зрителен контакт

*  Не търси контакт при общуване

*  Не реагира на поставените граници/правила

*  Иска сам да се разпорежда в средата си

*  Изпитва трудности в разбирането на реакциите на другите деца

*  Страхува се/плаши се от непознати


Изготвила: Станислава Кодева